直播时间:2023年12月20日19:43主讲人:焦学龙副主任医师青岛大学附属医院胃肠外科问题及答案:问题:上腹部肠系膜增厚呈强回声,最厚处约5.5cm,范围约13.8cm,内可见肠系膜血管穿行加压有变形。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任,加量服用瑞派六粒效果会好吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任,我现在四线药物耐药,肝转移瘤做了射频,但是有一个瘤子靠近血管不能做射频,现在用瑞派六粒加量服,吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:复查间质瘤用做小肠镜么,还是增强CT即可视频解答:点击这里查看详情>>>问题:热灌注治疗在手术后有作用吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:吃格列卫皮肤变白,眼结膜经常有血丝,但血常规正常,需要减量吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:肝转移经过治疗会变成肝囊肿吗?最后会消失吗?要一直吃药吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:当其中一个药物使用一段时间后,是该这个药物加量还是联合使用还是换线?有什么参考指征选择哪种方案吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:低危小肠间质瘤五年內复发率是百分之多少?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:晚期如果能一直吃药,是不是可以不用手术视频解答:点击这里查看详情>>>问题:焦主任你好,再发一次二维码吧视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小肠间质瘤术后发生小瘘,会把肠內容物流入腹腔引起肿瘤播撒吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任,如果方便可以把ppt关了哈。屏幕下方的【停止演示】视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小肠中危9突变吃三粒伊马替尼可以吗,四粒有骨髓抑制视频解答:点击这里查看详情>>>问题:焦医生,血药浓度检查需要有啥准备视频解答:点击这里查看详情>>>问题:晚期的患者,可以一直吃药吗,如果没有产生耐药?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我可以多用几种药物试试能不能等待手术机会吗?有没有有效且副作用小的搭配方案啊视频解答:点击这里查看详情>>>问题:四线药物在使用了十一个月了,但是最近ct检查医生说又有进展了,有点恐慌,还有有效的治疗方式吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任,做完胃肠间质瘤手术后,基因检测都做哪些项目视频解答:点击这里查看详情>>>问题:四线药失败后进行了第三次减瘤手术,术后服用格列卫2颗舒尼2颗,术后四个月内出现两次腹腔出血,怎么办视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生好,想问下,32岁女,吃太饱就会吐,是什么原因呀?吐完了就舒服了视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生,根据病理报告能判断复发几率吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:空肠间质2.8x2.5x2,核分裂2个,但外显11突变两段缺失,术后两年没复发,有专家说应吃药,对么视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小肠间质瘤术后两年多,低危没复发,有人说打进口胸腺肽日达仙可以增强免疫力防复发,专家推荐打日达仙针么视频解答:点击这里查看详情>>>
在我国,超过70%的胃癌一经发现便已属“进展期”甚至“晚期”,如果以手术作为初始治疗,则难度高、疗效差。基础知识恶性肿瘤(癌,例如:胃癌等)与良性肿瘤(例如脂肪瘤、纤维瘤等)在生长方式上有这样的不同:良性肿瘤是“膨胀性”生长,会有一个相对明确的边界,对周围的正常组织结构造成的影响主要是“推压”;而恶性肿瘤,则是“浸润性”生长,往往没有明确的界限。要理解“浸润”,可以脑补一下墨汁在纸巾上“洇”开的样子。所以,恶性肿瘤造成的不仅是“推压”,更是“侵入”,肿瘤学上称之为“浸润”。就好比是,树桩往周围的土壤中长入树根,树根又往周围长出根须......刨大树桩与刨小树桩现在,我们把胃癌的主体看作是树桩,把它往四周的“浸润”看作是树根与根须,来理解今天的话题。如果外科医生直接去挖一个大树桩,得要刨个大坑(创伤大),而且仍然会“把根/根须留下”(切除不彻底);甚至,可能根本没能切除掉肿瘤,因为肿瘤与周围的组织结构“盘根错节”太厉害。如果能把大树桩先转化成小树桩,那是不是就可以只刨个小坑(创伤小);而且,“连根拔尽”(切除彻底)的胜算也会更大了。甚至,原本“盘根错节”不能切除的肿瘤,也变得可切除了。让“大树根”往“小树根”转化的手段:化疗现行的化疗方案,有望促使绝大部分的胃癌退缩,为更好的手术经过与手术效果创造条件。以此为目的之化疗,被我们专科医生称之为“新辅助化疗”,或者是“术前化疗”。虽然这两个术语之间略有差别,但是可以暂且不加区分。行业中对这种“操作”的定位早在2018年,国家卫健委发布的《胃癌诊疗规范》行文如下:“对无远处转移的局部进展期胃癌(T3/4、N+),推荐新辅助化疗......”至于,何谓“局部进展期”的胃癌,专病医生通过简单的变量就可以做出判断。在此,我们需要强调:新辅助化疗用于胃癌的治疗这一临床策略并不是2018年才登上历史舞台,这并不是行业的新进展、新手段。事实上,早在上世纪八、九十年代就已经开展这样的临床实践并取得良好的效果。2006年,Cunningham等开展的多中心Ⅲ期临床研究[MAGIC试验]确立了新辅助化疗在胃癌治疗中的地位,是胃癌治疗史上的里程碑事件。青大附院胃癌专病诊疗团队早在2009年就积极开展进展期胃癌的新辅助化疗,有成熟、成套的综合策略。大量的临床实践证明,新辅助化疗的耐受性与疗效均良好,业已使广大胃癌病人获益。释疑或许有人会存疑:如果化疗没能如愿把“大树桩”转化为“小树桩”,会不会贻误治疗?对此,我们认为:如果化疗之下还能继续发展的进展期胃癌,其生物学行为必定极为恶劣;如果诉诸手术作为初始治疗,其疗效也不会好到哪里去......写就此文,惟愿那些本该先化疗的病人不要再直接接受手术治疗。无独有偶,国内著名的朱正纲教授(上海瑞金医院前院长)曾有“拦刀”的轶事......事件中的“转化治疗”,大致相当于本文中的“术前治疗”,大家可以自行补课。青岛大学附属医院胃癌专病门诊主诊医师简介焦学龙,中共党员,青岛大学附属医院胃癌专病门诊主诊医师,医学博士(胃肠肿瘤外科方向),山东省高层次卫生科技人才,北京大学医学部&北京肿瘤医院优秀访问学者。专注于胃癌的根治性手术治疗和综合治疗;善于为晚期、复发或不可切除的胃癌病人制定综合治疗策略。在北京大学医学部、北京肿瘤医院访学期间,师从中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员季加孚教授,专门研修了胃癌的手术治疗与综合治疗。在第十届(2015年)和第十一届(2016年)全国胃癌学术会议的“胃癌手术视频大赛”中,连续两次荣获“SunlightGreatWall”奖项,手术技巧与质量得到国内同道的高度评价。在第十一届全国胃癌学术会议上,其关于胃癌治疗的成果获得“最佳壁报奖”,并被《中华医学杂志》刊载并大力推广,惠及广大胃癌病人。在第十二届国际胃癌大会(2017年)上,其关于胃癌治疗的成果获得国际学术委员会颁发的“BestPoster”奖项,在胃癌治疗的国际学术舞台上发出了响亮的“青岛之声”。担任《综合外科疾病临床诊治》主编,执笔胃癌手术治疗的相关章节。胃癌专病门诊主要业务内容胃癌的根治性手术治疗胃癌的早期诊断胃癌的遗传咨询胃癌的术前咨询胃癌的化疗前咨询胃癌的术后复查与随访胃癌的化疗后复查与随访胃癌综合治疗策略的制定胃癌病人家庭策略的支持执业理念科学施治,人文施治温度医疗,深度关怀师以病人,治为病人挚胃你好,肠治久安
在我国,超过半数的直肠癌病人一经发现便已属于“进展期”甚至“晚期”,直接实施手术治疗,难度高、疗效差。这样讲,太抽象;今天,我来给大家把此事讲清。基础知识恶性肿瘤与良性肿瘤在生长方式方面有这样的不同:良性肿瘤是“膨胀性”生长,会有一个相对明确的边界,对周围的组织结构造成的是“推压”;而恶性肿瘤(直肠癌就是恶性肿瘤),则是“浸润性”生长。“浸润”,你就想一下墨汁在纸巾上“洇”出去的样子就懂了。所以,恶性肿瘤造成的不仅是“推压”,更是“侵入”,医学上称之为“浸润”。就好比是,树桩往周围的土壤中长入树根,树根的生长范围会超出肉眼所见的范围。刨大树桩与刨小树桩现在,我们把直肠癌的主体看作是树桩,把它往四周的“浸润”看作是树根,来理解今天的话题。你直接去挖一个大树桩,是不是得刨个大坑(创伤大),而且仍然会“把根留下”(切除不彻底);甚至,可能根本没能切除掉肿瘤,因为肿瘤盘根错节很厉害。那如果能把这个大树桩先转化成个小树桩,那是不是就可以只刨个小坑(创伤小);而且,“连根拔尽”的胜算会更大了(切除彻底)。甚至,原本盘根错节不能切除的肿瘤,也变得可切除术了。大树根往小树根的转化手段:放化疗在放疗基础上加上化疗,有望促使大部分直肠癌退缩,为更好的手术效果创造条件。这种操作,从医生口中说出来,可能被称之为“新辅助放化疗”,或者是“术前放化疗”。两个名称的来源及其关系,另开一篇时再讲吧。临床实践中的效果如何许多直肠癌刚被诊断出来的时候,我们根据CT或磁共振判断,会发现肿瘤在局部的生长太厉害,直接手术的话,担心无法切除,或者虽然切除了,但不能实现根治性切除。我们就会请病人先去接受放疗,为期5周,这5个周期间,每次放疗只需要3、5分钟就够了。对病人来讲十分方便,副作用也可吻合、可耐受。在放疗的基础上,再加上一种温和的口服化疗药 (卡培他滨),会进一步提高放疗的效果。放疗结束后,放疗还会发挥后遗效应,所以,手术会在放疗结束后的8-12周期间来实施。手术前再次行CT或磁共振检查,会发现大部分病人的肿瘤都明显退缩了。手术时,会发现肿瘤与周围组织的界限清楚,手术过程与效果会很满意。手术后的病理检查报告也经常提示,肿瘤细胞已大部分坏死,仅有少部分残留。也常会出现这样一种情况:病理检查时,完全找不到肿瘤细胞了。大家或许会报有一个顾虑:如果放化疗没能如愿把“大树根”转化为“小树根”,那会不会造成贻误治疗?
直播时间:2022年06月28日18:59主讲人:焦学龙副主任医师青岛大学附属医院胃肠外科问题及答案:问题:焦主任好,肠镜发现一个肠间质瘤,一般是单发吗,是否需要全身查一下视频解答:点击这里查看详情>>>问题:超声内镜乙状结肠怀疑间质瘤两个,一个1.8cm.一个1.6cm.有必要切除还是定期观察?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:焦主任好,胃肠镜发现的间质瘤尺寸接近真实尺寸吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:焦主任好,间质瘤有遗传倾向吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小肠间质瘤术后,每天服格列卫四粒,白细胞一直很低,2.0左右,能否改为三粒?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:焦主任您好,1公分左右的直肠间质瘤临床上发现恶性的比例大概有多少视频解答:点击这里查看详情>>>问题:胃中危1Cm核分裂6内镜下切除,kit11缺失突变已有两年,复发分险高吗谢谢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:伊马替尼是否适用所有基因突变的间质瘤病人的一线治疗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:间质瘤(空肠)术后低危,8个月了,再吃药预防是否过窗口期?〈基因不好,外显子11缺失突变视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我想咨询一下胃肠间质瘤患者在服药期间一直存在贫血情况,血项一直低怎么治疗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:想问下,胃底的间质瘤有可能转移吗到肺吗,我父亲复查到右肺下叶底部查到有7毫米的结节视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我是胰十二指肠切除术后两年,增强ct发现肠系膜淋巴结肿大18毫米,两年前术后是12毫米。现在如何处理视频解答:点击这里查看详情>>>问题:胰十二指肠术后胃肠吻合口瘘能自己愈合吗?视频解答:点击这里查看详情>>>
青岛大学附属医院业已开设胃肠间质瘤专病门诊,为广大胃肠间质瘤病人排忧解难。该专病门诊为“北中国”的首家、目前仍然是山东省独家胃肠间质瘤专病门诊,由焦学龙副主任医师主诊。大量外阜病人慕名来诊,年诊疗量逾千例次,在国内遥遥领先;诊疗质量亦极高,为大量的疑难胃肠间质瘤病人解除了燃眉之急,纠正了大量误诊与误治的病例。目前,青岛大学附属医院胃肠间质瘤专病门诊已经发展成为全国胃肠间质瘤诊断治疗的重点单位、山东省胃肠间质瘤诊断治疗的中心单位,服务于广大的岛城与阜外病人。专病门诊在国内率先开展了伊马替尼血药浓度检测,为伊马替尼的剂量调整与副作用管理提供了利器。专病门诊推行高质量的C-kit基因与PDGFRα基因检测(一代测序),推行高质量的二代测序基因检测(BRAF、HRAS、KRAS、KIT、NF1、NRAS、PDGFRA、SDHA、SDHB、SDHC、SDHD),抵制检测大量的无关基因造成医疗成本的无效支出。专病门诊承接各项国际、国内多中心临床研究与新药临床研究,为胃肠间质瘤病人提供接受新药治疗的机会。在“瑞派替尼对比索坦用于晚期胃肠间质瘤二线治疗”的全国多中心临床研究(INTRIGUE)中,专病门诊是全国首家启动单位,招募入组了全国首例病人,并取得了良好疗效。专病门诊正在开展评估NB003(AZD3229)的有效性与安全性的新药临床研究,是山东省唯一的研究单位。青岛大学附属医院市南院区(江苏路16号),门诊大楼六楼A区。每周二下午,每周五上午。预约时,选定“市南院区→胃肠外科→”就可以找到焦学龙医生的门诊信息焦学龙,中共党员,医学博士(胃肠肿瘤外科方向),青岛大学附属医院胃肠间质瘤专病门诊主诊医师,青岛大学附属医院胃肠间质瘤多学科诊治中心秘书,专注于胃肠间质瘤的手术治疗和综合治疗;善于为晚期、复发或不可切除的胃肠间质瘤病人制定综合治疗策略,有大量成功的胃肠间质瘤个案管理经验。学会任职:中国抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会首届与第二届全国委员、中国医师协会外科医师分会胃肠间质瘤诊疗专业委员会首届全国委员、中国医师协会外科医师分会胃肠间质瘤诊疗专家工作组专家委员,山东省医师协会胃肠间质瘤专家委员会首届委员兼秘书。在北京大学医学部&北京肿瘤医院访学期间,开展过由“吴阶平基金会”基金资助的与“胃肠间质瘤新辅助治疗”相关的前瞻性临床研究。担任《现代肿瘤基础与临床》第一副主编,执笔胃肠间质瘤相关章节。由于在胃肠间质瘤诊疗方面的突出工作,被中华慈善总会授权为格列卫全球患者援助项目的慈善医生,被中国癌症基金会授权为索坦患者援助项目的慈善医生。其关于胃肠间质瘤治疗的经验被中国抗癌协会主办的全国肿瘤学术会议(2018.6.16)录用,被2019中国肿瘤学大会(2019.8.17)录用,进行会上学术交流。由其担纲主诊的胃肠间质瘤专病门诊,为“北中国”的首家、目前仍然是山东省独家胃肠间质瘤专病门诊,年诊疗量逾千例次,在国内遥遥领先;诊疗质量亦极高,为大量的疑难胃肠间质瘤病人解除了燃眉之急,纠正了大量误诊与误治的病例。由其巡回主讲的“胃肠间质瘤诊治中遇到的陷阱”广受病人与同行欢迎。2023.7.13由中华慈善总会为其颁发“中国胃肠间质瘤最美慈善医生”奖章。科学施治,人文施治温度医疗,深度关怀师以病人,治为病人挚胃你好,肠治久安
瑞派替尼对比索坦用于复发转移性胃肠间质瘤(GIST)二线治疗的全国多中心临床研究,最先在青岛大学附属医院启动。这是全国首家启动的单位,也是山东省唯一的研究单位。青岛大学附属医院胃肠间质瘤专病门诊招募入组了全国首例受试者。一位小肠GIST术后服用伊马替尼期间发生盆腔多发转移的病人,随机进入瑞派替尼治疗组。用药6周、12周时,病人接受疗效评估,显示所有转移灶均明显、持续退缩。焦学龙,中共党员,外科学博士(胃肠肿瘤外科方向),青岛大学附属医院胃肠外科副主任医师,青岛大学附属医院胃癌专病门诊主诊医师,青岛大学附属医院胃肠间质瘤专病门诊主诊医师,山东省高层次卫生科技人才,北京大学医学部&北京肿瘤医院优秀访问学者。专注于胃肠间质瘤的手术治疗和综合治疗;善于为晚期、复发或不可切除的胃肠间质瘤病人制定综合治疗策略,有大量成功的胃肠间质瘤个案管理经验。现任中国抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会全国委员,中国医师协会外科医师分会胃肠间质瘤诊疗专业委员会全国委员;山东省医师协会胃肠间质瘤专家委员会首届委员兼秘书;青岛大学附属医院胃肠间质瘤多学科诊治协作组专家组成员兼秘书。由于在胃肠间质瘤诊疗方面的突出贡献,被中华慈善总会授权为格列卫全球患者援助项目的慈善医生,被中国癌症基金会授权为索坦患者援助项目的慈善医生。开展过由“吴阶平基金会”基金资助的与“胃肠间质瘤新辅助治疗”相关的前瞻性临床研究。担任《现代肿瘤基础与临床》第一副主编,执笔胃肠间质瘤相关章节。其关于“手术治疗胃肠间质瘤”的经验被中国抗癌协会主办的全国肿瘤学术会议(2018.6.16)录用,被2019中国肿瘤学大会(2019.8.17)录用,进行会上学术交流。由其担纲主诊的胃肠间质瘤专病门诊,为“北中国”的首家、山东省独家;诊疗质量亦极高,为大量的疑难胃肠间质瘤病人解除了燃眉之急,纠正了大量误诊与误治的病例。由其巡回主讲的“胃肠间质瘤诊治中遇到的陷阱”广受病人与同行欢迎。青大附院市南院区(江苏路16号),门诊大楼六楼A区。每周二下午、每周五上午。预约时,选定“市南院区→胃肠外科→”就可以找到焦学龙医生的门诊信息。通过微信识别如下二维码,进行实名登记;在“疾病名称”这一栏,准确的输入“胃肠道间质瘤”,即可实现网上问诊。
胃肠间质瘤患者福利项目介绍为更好地造福患者,向具有PDGFRA外显子18突变(包括PDGFRAD842V突变)的不可手术切除或转移性胃肠间质瘤(GIST)成人患者提供检测支持,给予患者关爱。患者在近期入组成为项目会员,提交符合项目规定的材料,可免费获得一份基因检测福利,在满足理赔申请条件的情况下,可获得500元理赔。(一)入组材料:(1)身份证正反面清晰照片(2)由正规医疗机构或检测公司出具的检测结果为胃肠间质瘤PDGFRA外显子18突变(包括PDGFRA D842V突变)的检测报告(3)就诊医院:填写青岛大学附属医院(二)理赔流程(1)上传理项赔目理赔材料在“我的福利”中找到泰济新生基因检测券后点击“立即使用”,即可进入理赔材料上传页面理赔材料。①个人信息:被保险人本人银行卡正面照片②医学材料:1)正规医疗机构出具的可体现患者本人当前疾病情况相关材料材料A 可体现患者本人当前疾病情况的门诊病历* 需包含患者姓名、就诊时间、就诊医院、医生签名或医院公章等基本信息材料B 门诊挂号发票* 需包含患者姓名、就诊时间、就诊医院、科室、挂号费等基本信息*材料A和材料B的时间、医院、科室等信息需一致,且时间要求必须为成功入组该项目的 次日及之后2)确诊为PDGFRA外显子18突变(包括PDGFRA D842V突变)的不可手术切除或转移性胃肠间质瘤成人患者的报告* 需包含患者姓名、就诊时间、就诊医院、医生签名或医院公章等基本信息* 报告形式包括但不限于病情告知书、病程记录、出院小结、诊断证明、影像报告等*如理赔审核所必须,保险公司有权要求患者提交符合法律规定的相关医学材料作为审核依据(2)在线签署《保险金给付申请书》并提交项目理赔材料(3)保险公司审核通过保险公司收到理赔材料后,5个工作日内完成审核。审核结果会通过【药康付】公众号推送,审核通过即可进入待理赔阶段(4)保险公司给付理赔款保险公司通过理赔材料后,5个工作日将理赔款给付至被保险人的银行账户
外科手术和伊马替尼(格列卫),是治疗胃肠间质瘤的两把利剑。两者互补,不可或缺。 然而,任何药物都会有潜在的不良反应,伊马替尼也不例外。在门诊经常会遇到病人倾诉,服药后出现皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹泻、肌肉痉挛(手足抽筋)、球结膜出血、眼睑或颜面水肿等不适。 但是,整体而言,在肿瘤治疗领域,伊马替尼相关的不良反应,算作“温和派”。因为,前述的这些不良反应大都比较轻微;或随着服药时间的延长,而逐步得到自行缓解。 然而,总会有少数病人,会遭遇“不易耐受的”不良反应。尤以严重的皮疹、瘙痒、手足皮肤开裂、全身皮肤脱屑、III°粒细胞缺乏(白细胞下降)等最为常见。 遇到这些较重的不良反应时,医生常会思考:同样都是服用4粒(400毫克),是不是这位病人血液中伊马替尼的浓度太高了?病人有时也会问:我是不是可以比别人少服1~2粒药物? 为了回答这一关切,医学上的方法是检测病人血浆中的伊马替尼浓度。如果血药浓度过高,那就可以尝试将服药的剂量下调;调整剂量后,再监测血药浓度的变化……如此动态调整与监测。 但是,开展这一项医学检查,需要许多“专门”条件。一方面,得有这样的仪器,得有会使用这种仪器的人员,这倒不算是什么难以实现的事情,花钱置办即可;另一方面,需要购买到伊马替尼的“化学标准品”,这可不是从药厂或诺家公司能够得到的,需要进行国际订购,海关报关与审验等许多复杂流程;再者,还得有足够“专业”的医生,能够准确把握这项检查的实施指征,能够合理规划这项检查的采血时机(时机不对,采了也是白采),能够科学解读这项检查的化验结果。 青岛大学附属医院的胃肠间质瘤专病门诊,具备了上述的一切条件,在国内率先开展了这项检查。到目前为止,开展这项业务的医疗机构,全国不过数家。其中,在山东省内,仅此一家。目前,已有大量来自济南、济宁、烟台、临沂等地的胃肠间质瘤病人来我院寻求这方面的帮助。 希望我们的工作,能够帮助到广大的胃肠间质瘤病人,能够为胃肠间质瘤的专科医生们提供一个有利的工具。 这项检查需要采血3-5ml。 这项检查每周三上午采血,当日下午出结果。也可以其他时间采血,一周之内送到即可。 这项检查的费用是120元人民币。 特别告知:检查前的准备工作①采血的时刻距离末次服药的时刻,应相隔24小时左右;所以,采血当日不能服药。例如,周二早晨9点钟服用了格列卫,那尽量挂医生周三8点钟的号,找医生给开上检查,等到交完费、去采血窗口排完队,基本上正好是9点。等采完血,再把当日的药,服上即可。 ②采血前最好连续两周在固定时间服药,至少连续一周。例如,预计这周三的9点钟能接受采血,那在此之前的两周(至少一周)都需要在早晨9点钟服药。 ③接受检查的当日,可以正常吃早饭。 如果外阜病人想要送检请您当地的医生或护士以EDTA抗凝试管(紫色帽的),采血3-5毫升,25℃以下(勿冷冻)保存,一周内送检都可以。气温高时可以隔着毛巾放个冰袋即可。 焦学龙医生每周三上午在青大附院江苏路院区[门诊大楼六楼A区1号诊室]出诊(胃肠间质瘤专病门诊),把血样带到门诊即可。 专家介绍焦学龙,医学博士(胃肠肿瘤外科方向),青岛大学附属医院胃肠外科副主任医师,山东省高层次卫生科技人才,北京大学医学部 & 北京肿瘤医院优秀访问学者。 详细介绍: 【胃癌方面】专注于胃癌的手术治疗和综合治疗;善于为晚期、复发或不可切除的胃癌病人制定综合治疗策略。在北京大学医学部 、北京肿瘤医院访学期间,师从中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员季加孚教授,专门研修了胃癌的手术治疗与综合治疗。在第十届(2015年)和第十一届(2016年)全国胃癌学术会议的“胃癌手术视频大赛”中,连续两次荣获“Sunlight Great Wall”奖项。在第十一届全国胃癌学术会议上,其关于胃癌治疗的成果获得“最佳壁报奖”,并被《中华医学杂志》刊载。在第十二届国际胃癌大会(2017年)上,其关于胃癌治疗的成果获得国际学术委员会颁发的“Best Poster”奖项。担任《综合外科疾病临床诊治》主编,执笔胃癌手术治疗的相关章节。 【胃肠间质瘤方面】专注于胃肠间质瘤的手术治疗和综合治疗;善于为晚期、复发或不可切除的胃肠间质瘤病人制定综合治疗策略,有大量成功的胃肠间质瘤个案管理经验。现任中国抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会全国委员,中国医师协会外科医师分会胃肠间质瘤诊疗专业委员会全国委员;山东省医师协会胃肠间质瘤专家委员会首届委员兼秘书;青岛大学附属医院胃肠间质瘤多学科诊治协作组专家组成员兼秘书。由于在胃肠间质瘤诊疗方面的突出贡献,被中华慈善总会授权为格列卫全球患者援助项目的慈善医生,被中国癌症基金会授权为索坦患者援助项目的慈善医生。在北京大学医学部、北京肿瘤医院访学期间,开展了由“吴阶平基金会”基金资助的与“胃肠间质瘤新辅助治疗”相关的前瞻性临床研究,并专门研修了胃肠间质瘤的手术治疗与综合治疗。担任《现代肿瘤基础与临床》第一副主编,执笔胃肠间质瘤相关章节。其关于“手术治疗胃肠间质瘤”的经验被中国抗癌协会主办的全国肿瘤学术会议(2018.6.16)录用,被2019中国肿瘤学大会(2019.8.17)录用,进行会上学术交流。 【结直肠癌方面】专注于结肠癌和直肠癌的手术治疗和综合治疗;善于为晚期、复发或不可切除的结肠癌和直肠癌病人制定综合治疗策略。现任中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会全国委员;担任《综合外科疾病临床诊治》主编,执笔直肠癌 & 结肠癌手术相关章节。 【其他社会兼职或学术称号】:中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会首届全国委员,青岛市市级卫生应急专业处置队队员,青岛市生理科学学会临床研究与评价专业委员会委员;青大附院国家药物临床试验质量控制委员会委员;担任国际学术期刊《Journal of Solid tumor》和《Gastro-Open Journal》的审稿人。 出诊情况门诊时间:每周三上午,青大附院市南院区门诊六楼A区1号诊室(江苏路16号) 线上问诊:https://jiahe921da.haodf.com/ 执业理念:科学施治、人文施治;温度医疗、深度关怀!
服用伊马替尼的胃肠间质瘤病人,有时会面临继发耐药的情况。所谓的继发耐药是指:初始有效、后来才耐药。第一个选择:换药。第二个选择:手术。我们建议,如果具备切除条件,优选手术;否则,才考虑换药。因为,手术切除掉耐药病灶才是真正克服耐药的手段,而非换药。换药,是手术行不通时的选择。对于伊马替尼耐药之后诉诸手术治疗的病人而言,许多病人(甚至许多医生也)会觉得,术后当然需要舍弃伊马替尼、换用其他药物。然而,事情或许并不是这样的!继发耐药的胃肠间质瘤如果接受了“满意”的外科切除,术后伊马替尼仍有用武之地!在此,我们做一下逻辑推演:首先,我们要了解一个基本问题:发生耐药的,并不是病人,而是肿瘤。并不是病人的机体这个“整体”发生耐药了;而是,特定的、具体的“病灶”发生耐药了。如果我们把耐药病灶“满意”的(全部的、完整的、未破裂的)切除掉了,那术后不必换药。因为耐药病灶已经离开人体、搁在病理科里了,何必为病理科的标本而换药呢?如果耐药病灶还在体内、尚未切除,则需换药;相反,耐药病灶既然已被切除、那何需换药。手术切除耐药病灶不正是为了避免换药嘛。术后的用药,是针对那些潜在的“亚临床”病灶;亚临床病灶之所以尚未长成CT上可见的“临床”病灶,不正是因为它们仍然对伊马替尼敏感吗?那如果舍弃这个敏感的伊马替尼转而选择其他药物,那这些对伊马替尼敏感的亚临床病灶,就有机会长大、变成临床病灶!下面我再通俗的打个比方。大家如果看懂了下面这个比方,就不需要再读前面的内容了。把胃肠间质瘤病人的身体比做一片土地。把肿瘤比做这片土地上的草:有一个瘤,就想象成是一颗草;两个瘤,就想象成是两颗草…把潜伏在体内但尚未长成“瘤”体的肿瘤细胞比做埋在土壤里尚未长成草的种子。那就把伊马替尼比做洒向这片土壤的“一流”除草剂(一线药物)吧!一开始,一流除草剂有效:草不能长大甚至会变小(或者说枯萎吧),种子也被打压住、发不了芽、长不成草。后来,有一棵草对一流除草剂耐药了,那这颗草就长大。农民就把这颗耐药的草连根带土的铲除掉了。请问,需要更换除草剂吗?当然不需要更换。因为其他的草和种子仍然对这种一流除草剂敏感嘛!如果换成另外一种“二流”除草剂(二线药物),那么,在原来的一流除草剂打压之下被有效遏制住的草和种子,则有机会失去压制,草就长大,种子就发芽、长成草。第一个条件:必须是一棵草或者是有限的几颗草发生耐药,也就是专科医生所谓的“局限性”进展而非“广泛性”进展。试想,如果满地的草都耐药了,却不舍弃初始所用的除草剂,那肯定是不行的。第二个条件:耐药的这颗或这几颗草,得是被连根带土的铲除掉才行,也就是前面文中我所谓的“满意”切除!如果没有对耐药的那颗或那几颗草斩草除根,而是留有余孽,而这些余孽是对初始所用的除草剂耐药的,那原来的除草剂肯定无法避免这些孽根又长起来。第三个条件:原发突变的基因型适宜接受伊马替尼治疗。例如,C-kit基因11外显子突变型的间质瘤;当然,并不仅限于这种基因型的间质瘤。对伊马替尼初始有效(基因型适宜)而后继发耐药的胃肠间质瘤病人,如果是局限性进展,在接受“满意”外科切除之后,可以继续服用伊马替尼,而不选择换药。在我处,有大量的成功治疗案例。对伊马替尼耐药的胃肠间质瘤病人,术后不换药,并不能完全避免未来的疾病进展。因为,手术可能并没有真正达到“满意”的外科切除;也或者是因为,手术后,尚未耐药的病灶于未来又发生了耐药。术后不换药,等出现了肿瘤进展,再换药,才是更恰当的换药时机。焦学龙,中共党员,医学博士(胃肠肿瘤外科方向),青岛大学附属医院胃肠间质瘤专病门诊主诊医师,青岛大学附属医院胃肠间质瘤多学科诊治中心秘书,专注于胃肠间质瘤的手术治疗和综合治疗;善于为晚期、复发或不可切除的胃肠间质瘤病人制定综合治疗策略,有大量成功的胃肠间质瘤个案管理经验。学会任职:中国抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会首届与第二届全国委员、中国医师协会外科医师分会胃肠间质瘤诊疗专业委员会首届全国委员、中国医师协会外科医师分会胃肠间质瘤诊疗专家工作组专家委员,山东省医师协会胃肠间质瘤专家委员会首届委员兼秘书。在北京大学医学部&北京肿瘤医院访学期间,开展过由“吴阶平基金会”基金资助的与“胃肠间质瘤新辅助治疗”相关的前瞻性临床研究。担任《现代肿瘤基础与临床》第一副主编,执笔胃肠间质瘤相关章节。由于在胃肠间质瘤诊疗方面的突出工作,被中华慈善总会授权为格列卫全球患者援助项目的慈善医生,被中国癌症基金会授权为索坦患者援助项目的慈善医生。其关于胃肠间质瘤治疗的经验被中国抗癌协会主办的全国肿瘤学术会议(2018.6.16)录用,被2019中国肿瘤学大会(2019.8.17)录用,进行会上学术交流。由其担纲主诊的胃肠间质瘤专病门诊,为“北中国”的首家、目前仍然是山东省独家胃肠间质瘤专病门诊,年诊疗量逾千例次,在国内遥遥领先;诊疗质量亦极高,为大量的疑难胃肠间质瘤病人解除了燃眉之急,纠正了大量误诊与误治的病例。由其巡回主讲的“胃肠间质瘤诊治中遇到的陷阱”广受病人与同行欢迎。2023.7.13由中华慈善总会为其颁发“中国胃肠间质瘤最美慈善医生”奖章。青岛大学附属医院业已开设胃肠间质瘤专病门诊,为广大胃肠间质瘤病人排忧解难。该专病门诊为“北中国”的首家、目前仍然是山东省独家胃肠间质瘤专病门诊,由焦学龙副主任医师主诊。大量外阜病人慕名来诊,年诊疗量逾千例次,在国内遥遥领先;诊疗质量亦极高,为大量的疑难胃肠间质瘤病人解除了燃眉之急,纠正了大量误诊与误治的病例。目前,青岛大学附属医院胃肠间质瘤专病门诊已经发展成为全国胃肠间质瘤诊断治疗的重点单位、山东省胃肠间质瘤诊断治疗的中心单位,服务于广大的岛城与阜外病人。专病门诊在国内率先开展了伊马替尼血药浓度检测,为伊马替尼的剂量调整与副作用管理提供了利器。专病门诊推行高质量的C-kit基因与PDGFRα基因检测(一代测序),推行高质量的二代测序基因检测(BRAF、HRAS、KRAS、KIT、NF1、NRAS、PDGFRA、SDHA、SDHB、SDHC、SDHD),抵制检测大量的无关基因造成医疗成本的无效支出。专病门诊承接各项国际、国内多中心临床研究与新药临床研究,为胃肠间质瘤病人提供接受新药治疗的机会。在“瑞派替尼对比索坦用于晚期胃肠间质瘤二线治疗”的全国多中心临床研究(INTRIGUE)中,专病门诊是全国首家启动单位,招募入组了全国首例病人,并取得了良好疗效。专病门诊正在开展评估NB003(AZD3229)的有效性与安全性的新药临床研究,是山东省唯一的研究单位。青岛大学附属医院市南院区(江苏路16号),门诊大楼六楼A区。每周二下午,每周五上午。
青岛大学附属医院业已(于2015年)开设胃癌专病门诊,为广大胃癌病人排忧解难。青大附院市南院区(江苏路16号),门诊大楼六楼每周二下午、每周五上午焦学龙,中共党员,青岛大学附属医院胃癌专病门诊主诊医师,医学博士(胃肠肿瘤外科方向),山东省高层次卫生科技人才,北京大学医学部&北京肿瘤医院优秀访问学者。专注于胃癌的根治性手术治疗和综合治疗;善于为晚期、复发或不可切除的胃癌病人制定综合治疗策略。在北京大学医学部、北京肿瘤医院访学期间,师从中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员季加孚教授,专门研修了胃癌的手术治疗与综合治疗。在第十届(2015年)和第十一届(2016年)全国胃癌学术会议的“胃癌手术视频大赛”中,连续两次荣获“SunlightGreatWall”奖项,手术技巧与质量得到国内同道的高度评价。在第十一届全国胃癌学术会议上,其关于胃癌治疗的成果获得“最佳壁报奖”,并被《中华医学杂志》刊载并大力推广,惠及广大胃癌病人。在第十二届国际胃癌大会(2017年)上,其关于胃癌治疗的成果获得国际学术委员会颁发的“BestPoster”奖项,在胃癌治疗的国际学术舞台上发出了响亮的“青岛之声”。担任《综合外科疾病临床诊治》主编,执笔胃癌手术治疗的相关章节。胃癌的根治性手术治疗胃癌的早期诊断胃癌的遗传咨询胃癌的术前咨询胃癌的化疗前咨询胃癌的术后复查与随访胃癌的化疗后复查与随访胃癌综合治疗策略的制定胃癌病人家庭策略的支持科学施治,人文施治温度医疗,深度关怀师以病人,治为病人挚胃你好,肠治久安特别告知:需至少提前1天预约。